コメのお菓子カシPIIKKISIKA FAX注文チュウモンショ 026-405-9915
フト枠内ワクナイをご記入キニュウウエ、FAXをおネガいいたします。3ニチ以内イナイ返信ヘンシンがなければエラーの可能性カノウセイがありますので、お手数テスウですが再度サイドFAXいただくか、お電話デンワくださいますようおネガモウげます。
依頼主イライヌシ
名前ナマエ  
住所ジュウショ  
電話デンワ番号バンゴウ  
FAX番号バンゴウ  
トドサキ依頼主イライヌシサマコトなる場合バアイはご記入キニュウください)
名前ナマエ  
住所ジュウショ  
電話デンワ番号バンゴウ  
トド指定シテイ        ガツ     ニチ 希望キボウなし(※最短サイタン発送ハッソウします)
時間帯ジカンタイ 希望キボウなし ・ 午前中ゴゼンチュウ ・ 12−14 ・ 14−16 ・ 16−18 ・ 18−20 ・ 20−21
その希望キボウ        
コメクッキー カク8マイ 注文チュウモン個数コスウ 単価タンカ 小計ショウケイ
0001 プレーン   300  
0002 緑茶リョクチャ   320  
0003 ムラサキイモ   320  
0004 ココア   320  
0005 キャロブ   320  
0006 コーヒー   320  
0007 穀物コクモツコーヒー   320  
0008 メープル   320  
0009 ココナッツ   320  
0010 クロゴマ   320  
0011 酒粕サケカスソルト   320  
0012 酒粕サケカスバジル   320  
0013 酒粕サケカスイタリアン   320  
0014 酒粕サケカスカレー   320  
0015 酒粕サケカスクロコショウ   320  
コメマフィン カク2セット      
0020 有機ユウキレーズンのマフィン(2セット)   600  
0021 3シュのナッツマフィン(2セット)   660  
0022 緑茶リョクチャ小豆アズキのマフィン(2セット)   640  
0023 ぜいたくドライフルーツマフィン(2セット)   700  
以下イカ、当店使用欄        
振込フリコミサキ】 ※本日ホンジツより、7ニチ以内イナイにお振込フリコみをおネガいします。 商品ショウヒン合計ゴウケイ    
ゆうちょ銀行ギンコウ 五一八518支店シテン 普通フツウ 0361179 カミサワアツコ 送料ソウリョウ    
ゆうちょ銀行ギンコウ 15130 3611791 カミサワアツコ ※ゆうちょ銀行間ギンコウカン 振込フリコ金額キンガク